Dolor de espalda lumbar

Los síntomas del dolor lumbar dependen de la enfermedad, el trastorno o la afección subyacente. El dolor de espalda por infección o inflamación puede ir acompañado de fiebre; mientras que el dolor de espalda por fibromialgia puede incluir síntomas como insomnio y fatiga. Los síntomas que pueden ocurrir con el dolor de espalda incluyen:

• miedo

• sangre en la orina (hematuria)

• depresión

• cansado

• fiebre

• dolor de cabeza

• Dolor en la cadera

• Rigidez en la espalda por la mañana

• Dolor en las nalgas y hacia abajo de una pierna hasta debajo de la rodilla (ciática)

• Parestesias (ardor, escozor, hormigueo, hormigueo)

• Enrojecimiento, calor o hinchazón de la espalda

• trastornos del sueño

En algunos casos, el dolor lumbar puede acompañar a otros síntomas que pueden indicar una afección grave o potencialmente mortal que debe evaluarse de inmediato en caso de emergencia (llama al 911 para atención inmediata). Los síntomas que pueden indicar una afección grave o potencialmente mortal incluyen:

• Dolor de pecho

• Dolor de estómago

• respiración dificultosa

• Pérdida del control de la vejiga o el intestino

• sangre en la orina

• Debilidad progresiva y entumecimiento en las piernas.

Las causas del dolor de espalda pueden ser difíciles de identificar. En la mayoría de los casos, el dolor de espalda puede ser causado por una actividad extenuante, levantamiento inadecuado, esfuerzo repetitivo, bajo tono muscular o tensión muscular. También puede ser un síntoma de degeneración espinal, hernia de disco, osteoartritis o espondiloartritis.

Una causa común de dolor lumbar de leve a severo es el movimiento repentino durante actividades como deportes o proyectos de mejoras para el hogar. Las personas que generalmente llevan estilos de vida relativamente sedentarios corren más riesgo de sufrir este tipo de distensiones y esguinces. El dolor de espalda también puede causar afecciones más graves, como lesiones en la columna, hernias de disco y cáncer de columna. Un problema en otra parte del cuerpo, como el sistema reproductivo, también puede irradiarse hacia la espalda. Esto se conoce como dolor lumbar «transferido».

La parte baja de la espalda está formada por la columna lumbar (estructuras óseas llamadas vértebras que rodean los nervios de la médula espinal). Entre las vértebras existen sacos esponjosos de cartílago, llamados discos intervertebrales, que actúan como cojines y dan libertad de movimiento a la espalda. La columna protege la médula espinal. Las raíces nerviosas se extienden desde la médula espinal entre cada vértebra hasta el resto del cuerpo. Los músculos, tendones y ligamentos brindan apoyo adicional. Cualquiera de estas estructuras en la espalda puede irritarse o inflamarse en respuesta a una variedad de condiciones, que van de leves a graves.

El dolor de espalda puede ser el resultado de una lesión, inflamación o infección de huesos y tejidos, incluidos:

• prolapso de disco

• Calambre muscular

• osteoartritis

• Osteomielitis (infección o inflamación de los huesos de la columna)

• osteoporosis (enfermedad del metabolismo óseo)

• Enfermedad ósea de Paget

• Daño al nervio ciático y ciática debido a estenosis espinal o enfermedad degenerativa del disco

• Degeneración espinal (enfermedad degenerativa del disco, también llamada espondilosis)

• Estenosis espinal (un estrechamiento del canal espinal que presiona la médula espinal o una raíz nerviosa)

• fractura vertebral

• Espondiloartritis (infección o inflamación de las articulaciones de la columna)

• Esguinces y torceduras debido al uso excesivo o lesión

Los sistemas del cuerpo que no sean el sistema neuromuscular pueden causar dolor de espalda, como:

• fibromialgia

• Enfermedad pélvica inflamatoria

• el embarazo

• Síndrome premenstrual

• prolapso uterino

En algunos casos, el dolor lumbar puede deberse a una afección grave o potencialmente mortal que debe evaluarse lo antes posible o evaluarse como una emergencia. Las condiciones potencialmente mortales asociadas con el dolor lumbar incluyen:

• embarazo ectópico

• Cálculos renales y enfermedades (incluyendo infecciones y tumores)

• mieloma múltiple

• Cancer de prostata

• Tumor o cáncer de la columna vertebral (el tumor puede ser benigno, también llamado benigno)

Aunque cualquier persona puede sufrir dolor de espalda, ciertos factores de riesgo aumentan la probabilidad de que experimente dolor de espalda en algún momento de su vida. Los más comunes son las personas mayores de 30 años y el sedentarismo. Los factores de riesgo incluyen:

• Defectos de la espalda congénitos (presentes al nacer) o adquiridos (p. ej., escoliosis).

• Antecedentes familiares de dolor de espalda o trastornos de la columna

• edad de crecimiento

• Obesidad, que provoca aumento de peso en la columna vertebral y presión en los discos intervertebrales

• Mala actitud

• Estilo de vida sedentario

• fumar

• estrés y ansiedad

• Debilidad de los músculos abdominales (centrales).

En la mayoría de los casos, el dolor de espalda desaparece con el cuidado personal en el hogar. Solicite una cita con su médico si persiste durante más de una o dos semanas a pesar del tratamiento en el hogar. Busque atención médica inmediata si:

• El dolor de espalda interfiere con el sueño, el trabajo o sus actividades habituales.

• El dolor de espalda es constante o intenso.

• El dolor de espalda es peor cuando se acuesta.

• El dolor de espalda se irradia a una o ambas piernas.

• El dolor de espalda se manifiesta como entumecimiento, hormigueo o debilidad en una o ambas piernas.

• El dolor de espalda ocurre con pérdida de peso no deseada o hinchazón y enrojecimiento.

llama al 911 o diríjase a la sala de emergencias más cercana si su dolor lumbar es el resultado de una lesión o trauma o tiene alguno de los siguientes síntomas:

• dolor de pecho o abdominal

• fiebre

• parálisis

• Problemas con el control de la vejiga o el intestino

• dificultad para respirar o dificultad para respirar

• Empeoramiento del entumecimiento, hormigueo o debilidad

Para diagnosticar la causa de su dolor de espalda, su médico puede hacerle varias preguntas, que incluyen:

• ¿Cuándo comenzó su dolor de espalda?

• ¿Puedes describir tu dolor?

• En una escala del 1 al 10, siendo 10 peor dolor que haya tenido, ¿cómo calificaría su dolor?

• ¿Dónde tienes más dolor de espalda?

• ¿Tu dolor de espalda es constante o intermitente?

• ¿Qué, en todo caso, hace que su dolor de espalda mejore o empeore?

• ¿Sufre de otros síntomas como hormigueo o entumecimiento?

• ¿El dolor de espalda lo despierta por la noche o limita sus actividades diurnas?

• ¿Alguna vez te has lastimado la espalda?

• ¿A qué te dedicas?

• ¿Practicas cualquier deporte?

El médico también realizará un examen físico y puede ordenar pruebas, que incluyen:

• análisis de sangre para controlar las células sanguíneas y los electrolitos

• prueba de densidad ósea cuando la osteoporosis es una posibilidad

• Exámenes de imagenincluyendo radiografías, tomografía computarizada (tomografía computarizada), imágenes por resonancia magnética (imágenes por resonancia magnética) y, a veces, gammagrafías óseas

• estudios nerviosos para evaluar qué tan bien sus nervios están enviando señales y cómo sus músculos responden a ellas

No siempre es posible diagnosticar una causa o condición subyacente. Si el problema persiste y su proveedor no puede determinar la causa, obtener una segunda opinión puede brindarle más información y respuestas.

En general, el objetivo del tratamiento del dolor de espalda es resolver problemas físicos, mejorar los síntomas y prevenir problemas futuros. Exactamente cómo los médicos logran estos objetivos depende de la causa subyacente del dolor de espalda. Los médicos a menudo comienzan con tratamientos conservadores, que incluyen:

• Correas de corsé que se envuelven alrededor de la espalda y el estómago para sostener y estabilizar la parte inferior de la espalda

• AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) como ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve), que pueden ayudar a reducir el dolor y la hinchazón

• Otros medicamentos, incluidos relajantes musculares, analgésicos narcóticos y antidepresivos, que pueden ayudar a aliviar algunos tipos de dolor nervioso

• Fisioterapia para fortalecer los músculos centrales y de la espalda, restaurar la función y proteger la espalda. Los fisioterapeutas también pueden enseñarle cómo aliviar el dolor de espalda con ejercicios de estiramiento específicos.

• El descanso, el hielo o la terapia de calor pueden aliviar el dolor y reducir la hinchazón de lesiones menores.

• Analgésicos tópicos

• tracción

Cuando fallan los tratamientos conservadores, los médicos pueden recomendar corticosteroides, por vía oral o por inyección. Cuando el dolor de espalda persiste durante seis meses a un año (a pesar del tratamiento conservador), puede ser el momento de considerar la cirugía del dolor de espalda. La cirugía también es una opción si los médicos pueden identificar una causa específica de dolor de espalda para abordarla. Algunos ejemplos son el reemplazo de disco y la fusión espinal.

El autotratamiento en el hogar suele ser eficaz para el dolor de espalda. Este contiene:

• Descanso: Tómese un descanso de cualquier actividad que provoque dolor en la parte inferior de la espalda. Dele tiempo a su espalda para sanar antes de recuperarla. Puede llevar varias semanas o varios meses recuperarse por completo.

• helado: Ponerse una bolsa de hielo en la espalda durante períodos breves todos los días puede ayudar a reducir el dolor y la inflamación.

• Calor: Algunas personas encuentran que el calor es más calmante y eficaz para aliviar el dolor de espalda.

• Analgésicos de venta libre: Los AINE tratan el dolor y la hinchazón causados ​​por lesiones menores. El paracetamol (Tylenol) puede funcionar para el dolor pero no para la inflamación si no puede tomar AINE.

• yoga: Los beneficios del yoga incluyen estiramiento, flexibilidad, fortalecimiento y equilibrio para aliviar el dolor de espalda, controlar el estrés y promover la relajación.

• ejercicios y estiramientos: El estiramiento puede ayudar a aliviar muchos tipos de dolor de espalda, y los ejercicios pueden fortalecer los músculos centrales y posturales para aliviar y prevenir el dolor de espalda.

La acupuntura y la terapia de masaje son dos opciones populares de tratamientos alternativos para el tratamiento del dolor de espalda. La acupuntura puede aliviar el dolor a corto plazo y parece funcionar bien como terapia complementaria.

La masoterapia es otra buena opción para complementar el tratamiento tradicional. Ayuda a algunas personas a alcanzar sus objetivos de tratamiento más rápido que el tratamiento tradicional solo.

En general, si tiene dolor de espalda, debe comenzar con su médico de cabecera. Su médico puede recetarle medicamentos y recomendar cambios en su estilo de vida para proteger su espalda y reducir el dolor. Su médico de cabecera también puede derivarlo a especialistas y otros proveedores, según sea necesario. Este contiene:

• cirujanos ortopédicosespecializada en el tratamiento de enfermedades de las articulaciones, músculos y huesos. Un cirujano ortopédico utiliza tratamientos médicos y quirúrgicos para abordar este tipo de problemas.

• fisioterapeutasque trabajan con personas para restaurar la función, desarrollar fuerza y ​​mejorar la flexibilidad con el objetivo de aliviar los síntomas y prevenir o mejorar la discapacidad

• quiroprácticoutilizando la manipulación espinal para tratar el dolor de espalda sin complicaciones

• Médicos neuromusculoesqueléticosque también utilizan técnicas de manipulación para tratar el dolor de espalda

• neurólogos y neurocirujanosque puede tratar las causas nerviosas del dolor lumbar

• Médicos de Medicina Física y Rehabilitaciónque se especializan en la prevención y minimización de discapacidades causadas por afecciones como el dolor de espalda

El dolor lumbar puede provocar diversas complicaciones según la enfermedad, el trastorno o la afección subyacente. La buena noticia es que la mayoría de los casos se pueden aliviar o minimizar con fisioterapia, medidas básicas de cuidado personal y un plan de tratamiento establecido por su médico. Sin embargo, el dolor de espalda puede volverse crónico y abrumador, comprometiendo la calidad de vida. La investigación sobre el diagnóstico y el tratamiento del dolor de espalda está en curso, así que consulte a su médico para conocer los tratamientos más efectivos.

Con el tiempo, el dolor de espalda puede provocar complicaciones, entre ellas:

• Ausencia del trabajo o la escuela

• Dolor crónico o malestar

• Daño permanente a los nervios (debido a un pinzamiento de un nervio), incluida la parálisis

• Invalidez física permanente

• Respuesta fisiológica y psicológica al dolor crónico

• mala calidad de vida